Blow-out murd

Blow-out murd

BLOW-OUT MURD Alina Smirnova STOM III BLOW-OUT MURD tekib jrsust itraorbitaalse rhu tusust, objekti poolt mille lbimt on suurem

kui orbita (> 5cm) orbita lateraalne sein ja lagi on vastupidavamad sellele mjule, seeprast enamasti kahjustub orbita phi mnikord murdub ka mediaalne sein kliiniline pilt varieerub sltuvalt trauma raskusastmest ja ajavahemikust trauma ja lbivaatuse vahel BLOW-OUT MURD Liigitus: Koos orbita servaga Ilma serva haaratuseta nn puhas blow out Orbita

phja murd Mediaalse seina murd lemise seina murd Lateraalse seina murd BLOW-OUT MURD Orbita phja murd- orbita ja pskkoopa vaheline huke luusein murdub pskkoopa poole.Kliiniliselt muutub orbita maht ja silm on surutud allapoole Orbita mediaalne murdpolpoosses ninas vib mediaalsein olla huke vi ldse puududa.Sel juhul tekib mediaalne blow-out murd,

mida on kliiniliselt ja rntgenoloogiliselt raskem diagnoosida kui orbita phja murdu. BLOW-OUT MURD SMPTOMID Orbita phja murd: periokulaarsed tunnused: turse, subkutanne emfseem, deem, ekhmoos n.infraorbitalise anesteesia alumise ja lemise silmalau, pske, nina, lemiste hammaste ja igemete anesteesia enoftalm esineb tsiste murdude korral.vajalik kirurgiline sekkumine

silma kahjustused (nurga retsessioon, vrkkesta irdumine), pole tavaliselt iseloomulikud SMPTOMID Diploopia e. Kahelingemine Mehhanismid: Hemorragia ja deem takistavad bulbuse liikumist m.rectus inferior/m.obliquus inferior/mbritseva side- vi rasvakoe mehhaaniline pigistamine: + force duction test (traktsioonne ja diferentsiaaltestid) Otsene ekstraokulaarsete lihaste kahjustus:

- force duction test SMPTOMID Mediaalse seina murd Periorbitaalne hematoom ja subkutaanne emfseem (peale nina nuuskamist) Puudulik adduktsioon ja abduktsioon lemise seina murd lalau hematoom ja ekhmoos, vib levida

vastaspoolele Bulbuse inferioorne vi aksiaalne asetsus Massiivse vigastuse korral pulsatsioonid (CSF) Lateraalse seina murd Esineb enamasti suurte novigastuste korral Mastikatsiooni raskus KOMPLIKATSIOONID traumast vi op.ravist Pre-ja

intraoperatiivsed Bulbuse ja n. opticuse vigastus Infraorbitaalse nrvi kahjustus Kudede prolaps Orbita hemorraagia KOMPLIKATSIOONID o

Postoperatiivsed ngemise langus tieliku pimeduseni Persistentne diplopia Enoftalm/hpoglobus Infektsioon-> orbita tselluliit Laugude vrasetsused. Alalau retraktsioon, entroopium Implanti infitseerumine,migratsioon Epistaksis vi tserebrospinaalse vedeliku leke (med. ja lem.sein) Siinuste patoloogiad, eriti sinusiit KOMPLIKATSIOONID

3 kige olulisemat tsistust Retrobulbaarne hemorraagia -> orbita kompressioonisndroom - erakorraline!!! Traumaatiline optikuse neuropaatia Kaasnev bulbuse vigastus (k. a perforatsioon) DIAGNOSTIKA

Laboratoorsed analsidpreoperatiivselt CT Orbita luude fraktuurid, kudede herniad, orbita apex! Hinnata silma eeskambrit Ltse postisioon (osaline vi tielik dislokatsioon) Tagumine segment- ebanormaalne vedeliku kogunemine, veri,vrkehad Veresooned, n. opticus

MRT (apex), FAG, R DIAGNOSTIKA Tonomeetria (IOP) Biomikroskoopia Eesmine segment Fundus

Gonioskoopia Fundusfotod Vaatevli (KP) Ultraheli DIAGNOSTIKA Binokulaarse ngemise testid,

Hess Forced duction test RAVI Nuuskamise vltimine Medikamentoosne ravi p/o AB Analgeesia,antiemeetilised ravimid p/o steroidid pehmete kudede deemi alanemiseks ( 1 mg/kg/pevas)

Orbita kirurgilise ravi nidustused: Suur orbita phja murd (> 50% luudest nihkunud) koos orbita pehmete kudede prolapsiga enoftalm > 2 mm Psiv diplopia positiivse force duction testiga RAVI Implandid orbita rekonstruktsiooniks Autogeenne

materjal (luu, khr, fastsia) Alloplastiline materjal Mitteabsorbeeruv- titaan, silikoon,teflon Absorbeeruvpolytioxanone,polylactide,polyglactin Allogeenne dura PROGNOOS

Ngemise kaotus 1: 500 Psiv diplopia 5-30% KASUTATUD KIRJANDUS http://

ilive.com.ua/health/diseases/bolezni-gla z-oftalmologiya/16765-perelomy-orbity ITK Silmakliinik, Maarja Villemsoni haigusjuht http:// en.wikipedia.org/wiki/Blowout_fracture http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/article s/PMC1207641 /

Recently Viewed Presentations

  • khdzamlit.weebly.com

    khdzamlit.weebly.com

    The Crucible. by Arthur Miller . uses the development of [Character name] and [Character name] to explore [Theme statement] The drama The Crucible by Arthur Miller [Theme statement] and is made obvious by the growth and change of [Character name]...
  • Thinking the unthinkable: sacred Values and taboo cognitions

    Thinking the unthinkable: sacred Values and taboo cognitions

    Thinking the unthinkable: sacred Values and taboo cognitions. By: Philip E. Tetlock. Background. Polynesian standards for taboo - absolute, automatic, unreasoned aversion to any breach of the barriers separating profane from sacred ... Sacred values are merely pseudo-sacred - people...
  • The Value of What: Getting the Ownership Rights Right in Real ...

    The Value of What: Getting the Ownership Rights Right in Real ...

    Using the incomplete "leased fee" standard for fee simple unencumbered sales results in… Sales of fee simple unencumbered properties that were subsequently leased and sold show cap rate differentials of 13.4% (average of unencumbered fee simple absolute, 3 Assessor comps)...
  • African Perspectives

    African Perspectives

    Betty's logical approach to planning exemplifies the Western preference for intuitive rationality in cognitive functioning, while Veronica's approach may be said to reflect the traditional African preference for pure rationality. ... No, it is not necessary, because an African perspective...
  • Section 1.1 - Nets and Drawings for Visualizing Geometry

    Section 1.1 - Nets and Drawings for Visualizing Geometry

    Track the letter positions by seeing one surface move in relation to another. 1.1 Nets and Drawings for Visualizing Geometry. Nets: Problem . 1 Solution: How can you determine by looking at the net that surface E and surface F...
  • Kein Folientitel - Service Strategies

    Kein Folientitel - Service Strategies

    Wir sind ein deutsches Unternehmen und dürfen daher wohl auch deutsche Unterstützung erwarten. Dazu gehört gerade nicht das Ausfüllen von anderssprachigen Fragebogen. Insbesondere dann nicht, wenn die Fragestellungen vorher schon mündlich von einem Kunden
  • Quaestio: How do organisms obtain the energy stored in food?

    Quaestio: How do organisms obtain the energy stored in food?

    Quaestio: How do organisms obtain the energy stored in food? Nunc Agenda: List what foods you have eaten today and the types of molecules that compose them.
  • Looking Ahead…Hotel Commission Recovery

    Looking Ahead…Hotel Commission Recovery

    Interpretations: While the 2008-2009 decline hurt everybody, the impact on Commtrak's recovery results was not felt until late 2009 and early 2010 (6 to 12 months after travel dates). Diminished hotel commissions were/are obviously a result of: -Serious reductions in...